Лекция 1

Основное требование к лечебному питанию – сбалансированность пищевого рациона. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы.

Белок – это строительный материал для построения клеток, тканей и органов, образования ферментов и большинства гормонов, гемоглобина и других соединений;

Белки формируют соединения, обеспечивающие иммунитет к инфекциям; участвуют в процессе усвоения жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. Для здорового человека нужно ежедневно 80-100 гр. белков, из них 50 грамм животных белков.

Жиры. Ежедневно необходимо 80-100 грамм, из них 20-25 грамм растительного происхождения. До 6 грамм незаменимых полинасыщенных жиров (орехи, рыба, авокадо), т.к. из них синтезируются гормоны. Количество необходимых жиров зависит от пола, возраста, веса человека.

Если в организме есть недостаток жиров, то не вырабатываются необходимые гормоны (для деторождения). Полунасыщенные жиры необходимы для профилактики атеросклероза. Нехватка жиров в организме у ребенка приводит к недостатку кальция.

Углеводы делятся на простые и сложные. К простым углеводам относятся: конфеты, сахар и мед, торты, мороженое. К сложным: фрукты, овощи, отруби. Избыток и недостаток в организме углеводов очень вредны.

При избыточном употреблении углеводов в организме происходит сбой обменных процессов, что приводит к диабету.

Диабет сахарный, (сахарное мочеизнурение), хроническое заболевание, которое характеризуется расстройством всех видов обмена веществ, в первую очередь углеводов. Это происходит из-за недостатка в организме гормона поджелудочной железы —инсулина.

При диабете происходит нарушение углеводного обмена с прогрессирующим нарастанием уровня глюкозы в крови и выделением её с мочой.

Сахарный диабет бывает первого и второго типа.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый диабет) - заболевание, основным диагностическим признаком которого является хронический повышенный уровень сахара в крови

Признаки: жажда; потеря веса; чрезмерный аппетит, либо отсутствие такового; плохое самочувствие.

Диабет 1 типа может развиться в любом возрасте, однако наиболее часто заболевают лица молодого возраста (дети, подростки, взрослые люди моложе 30 лет). Основным методом лечения являются инъекции инсулина, нормализующие обмен веществ пациента.

Причиной сахарного диабета первого типа могут быть: вирусная инфекция, стресс, аутоиммунные заболевания.

Сахарный диабет второго типа- заболевание обмена веществ при котором происходит хроническое увеличение содержания глюкозы в крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л. Этот тип заболевания обусловлен снижением чувствительности тканей к действию инсулина.

При втором типе сахарного диабета назначают диету и снижение массы тела пациента. Диабет 2 типа составляет 85—90% от всех типов сахарного диабета и наиболее часто развивается у людей старше 40 лет, и, как правило, ассоциирован с ожирением. Чтобы не было сахарного диабета ограничиваем прием простых углеводов (конфеты, торты, мороженное, мёд). Но и недостаток углеводов может привести обморочным состояниям.

Это происходит из-за нарушения обмена веществ в головном мозге, снижения уровня сахара в крови.

Энергетическая ценность пищи должна соответствовать расходу энергии на поддержание жизнедеятельности. Энергетическая ценность пищи определяется в ккал. При тяжелой физической работе, человек тратит много энергии, соответственно может употребить до 4000 ккал.

Сотрудникам офисов при малоподвижной работе достаточно 1200-1500 ккал. Детям от 1300 до 2900 ккал в день в зависимости от возраста.

Если мы съедаем лишнее, организм откладывает это про запас в виде жира, что приводит к заболеваниям сердца, лишнему весу, нагрузкам на позвоночник и суставы. Если мы употребляем низкокалорийную пищу организм начинает расходовать запасы. Мы начинаем терять в весе.

Энергетическую ценность пищи нужно оценивать с точки зрения профессии, возраста, пола, образа жизни (машина).

В рационе обязательно должны присутствовать пищевые волокна (ягоды, злаки, орехи, овощи, корнеплоды), которые положительно влияют на ЖКТ, поддерживают состояние кишечной микрофлоры. Нормализуют работу желчного пузыря, выводят шлаки из организма.

Режим питания.

Наиболее оптимален для взрослых, четырехразовый приём пищи, с интервалом по времени от 4 часов. Для детей шестиразовый.

25% дневного рациона приходится на завтрак,

15% приходится на второй завтрак,

35% - на обед,

25% на ужин.

Худеющим людям рекомендован шестиразовый приём пищи.

Диеты.

Жизнь человека невозможна без регулярного поступления пищи поэтому необходимо обратить внимание на требования, предъявляемые к пище:

• рацион должен быть достаточным по своей энергетической ценности и соответствовать суммарным суточным энерготратам конкретного человека;
• содержать в сбалансированных соотношениях все пищевые вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма, — белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные элементы, воду;
• обладать приятным вкусом, запахом, внешним видом, вызывать аппетит и чувство насыщения, хорошо усваиваться организмом;
• состоять из различных по происхождению и характеру кулинарной обработки продуктов растительного и животного происхождения, включать свежие овощи, фрукты;
• пища должна быть безвредной, не являться причиной пищевых отравлений и других заболеваний, связанных с пищей.

Система номерных лечебных диет используется при организации питания практически во всех больницах, санаториях, других лечебно-профилактических учреждениях.

Систему составляют лечебные диеты, или лечебные столы, охватывающие все заболевания, при которых необходимо диетическое питание. Все диеты пронумерованы от N1 до N15. Есть ещё буквенное деление диет: а, б, в.

На ее основе врачи дают рекомендации по питанию пациентов при амбулаторном лечении. Эта система лечебного питания прошла проверку временем и показала себя гораздо лучше, чем большинство новомодных лечебных диет. Каждый из лечебных столов регламентирует питание при определенных заболеваниях. Если человек, страдает несколькими заболеваниями, лечебное питание назначается с учетом требований всех диет, соответствующих его болезням.

Так, при обострении язвенной болезни у человека, страдающего сахарным диабетом, ему назначается стол N1а, но при этом из рациона исключаются все продукты, противопоказанные при диабете согласно диете N9.

 

Диета N1, N1а, N1б - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенной кислотностью

Диета N2 - гастриты с пониженной кислотностью, энтериты и колиты

Диета N3 - запоры

Диета N4, N4а, N4б, N4в - заболевания кишечника с поносами.

Диета N5, N5а - заболевания печени и желчных путей

Диета N6 - подагра, почечнокаменная болезнь

Диета N7, N7а, N7б - острый и хронический нефрит (пиелонефрит, гломерулонефрит)

Диета N8 - ожирение

Диета N9 - сахарный диабет

Диета N10 - заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения

Диета N11 - туберкулез, истощение после инфекционных болезней, операций, травм.

Диета N12 - функциональные заболевания нервной системы

Диета N13 - острые инфекционные заболевания

Диета N14 - Мочекаменная болезнь (фосфатурия)

Диета N15 - различные заболевания, не требующие специальных диет

Необходимо еще добавить, что все без исключения номерные лечебные диеты категорически запрещают употребление алкоголя.

Диета № 9, сахарный диабет.

Для больных диабетом есть специальные таблицы с указанием содержания в продуктах хлебных единиц.

В день для таких больных можно употреблять до 20 хлебных единиц.

Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) - 1 ХЕ

1 ст. ложка сахарного песка - 1 ХЕ.

Молоко, кефир (200 мл) – 1ХЕ

Творог, сметана без сахара – можно не учитывать.

Пельмени 4 шт. – 1 ХЕ.

Диабет опасен осложнениями:

• Диабетическая стопа -комплекс патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, которые могут привести к развитию, пореза, травмы, гангрены пораженного участка конечности.
• Ангиопатия всех сосудов.

Поражение сосудов, в результате чего происходит нарушение их функции и изменение строения стенки сосуда. Ангиопатии приводят к необратимым изменениям в органах в результате хронического нарушения кровообращения. Снижение памяти, разрушение интеллекта, катаракта, атеросклероз, инфаркты, болезни почек, сердца. Повреждение зубов.

Для больных диабетом полезно проводить один или два раза в неделю разгрузочные диеты (дни).

Можно устраивать моно-дни употребляя в пищу огурцы, арбуз.

Молочные дни, творожные дни, компотные дни.

Можно устраивать, например, мясо-капустный день, употребляя в пищу только два продукта.

Но нужно учитывать какие продукты усваиваются организмом больного, чтобы не причинять больному неудобств.