Лекция 1

По окончанию операции и пробуждении больного от наркоза, когда восстанавливается самостоятельное дыхание, больного переводят в палату.

Послеоперационный уход обычно включает в себя постельный режим, чтобы свести к минимуму вероятность кровотечения, боли или нарушение хирургического шва. Постельный режим также исключает травмы в результате падения или других несчастных случаев, связанных с последствиями наркоза.

Эффекты анестетиков могут длиться более чем двадцать четыре часа. Обезболивающие, которые получает больной в послеоперационный период также могут усилить эффект анестезии.

Опасные симптомы во время послеоперационного ухода на которые нужно обратить внимание:

• затрудненное дыхание;
• изменения в поведении больного;
• покраснение или отек вокруг места операции;
• повышенная температура или сильная боль;
• повышенная кровоточивость;

Тошнота и рвота являются стандартными симптомами и могут возникнуть после общего наркоза. Также нормально для пациентов испытывать некоторую степень боли и дискомфорт после операции. Родные и медсёстры должны вести утешающую тактику поведения и поддерживать больных, когда они идут на поправку.

Возможные осложнения при ненадлежащем уходе.

• шок;
• кровотечение;
• инфекция в ране;
• проблемы с дыханием;
• проблемы с мочеиспусканием;
• аллергическая реакция на анестезию;

Если вы заметили любой из симптомов вышеперечисленных осложнений, срочно обратитесь к врачу.

Наиболее часто после наркоза больного укладывают горизонтально на спину без подушки с головой, повёрнутой на бок. Такое положение предотвращает малокровие головного мозга, попадание слизи и рвотных масс в дыхательные пути. Оперированные под наркозом нуждаются в постоянном наблюдении вплоть до полного пробуждения, восстановления нормального дыхания.

В обязанности младшей медсестры входит наблюдение за состоянием больного и, если необходимо давать обезболивающие лекарства по назначению врача.

Если пациент грудной ребенок нужно внимательно следить за весом тела ребенка. Грудные младенцы и дети очень плохо переносят гипергидратацию.  Если ребенку назначили капельницу необходимо следить чтобы сосуд для внутривенного вливания, не содержал больше жидкости, чем ребенок мог бы без опасности для себя принять. Это составляет примерно 20 мл на килограмм веса тела. 

При уходе за маленьким ребёнком обязательно надо учитывать, что он, во-первых, самостоятельно не просится на горшок; во-вторых, число мочеиспусканий за сутки у него увеличено, стул также более частый.

Поэтому необходим многократный контроль за естественными отправлениями в течение суток, своевременная смена белья и туалет промежности. При отсутствии стула, по согласованию с врачом ставят очистительную клизму в конце вторых или начале третьих суток после операции, а при вздутии живота применяют газоотводную трубку.

К мочеиспусканию побуждают льющаяся вода (открыть кран), тёплое судно.

Первые часы после хирургической операции.

Младшая медсестра обязана проверять через каждый час: температуру, кровяное давление, пульс и частоту дыхания. 

Повышение температуры тела до 40-41 °С - особенность детского организма. Она наблюдается у детей даже после небольших операций.

Особенно опасен синдром бледной гипертермии. Через несколько часов после операции отмечается подъем температуры (40-41 °С), лицо становится бледным, развивается коллапс, на фоне которого больной погибает.

Используются физические методы охлаждения: пузырь со льдом к голове, на область печени, паховых складок; обтирания кожи растворами спирта с водой (1:1) или уксуса с водой (1:1).

Судороги - отличительная черта оперированных детей. Причины их возникновения различны: гипоксия, повышенное содержание углекислого

газа в артериальной крови, реакция на наркоз, повышение температуры, внутричерепное кровоизлияние и др. Лечение назначает врач в зависимости от причины, вызвавшей судороги.

Необходимо регулярно проводить наблюдения если больной подключен к кислородному и сердечному мониторам. 

Необходимо следить чтобы больные правильно и вовремя принимали все назначенные лекарства. При назначении обезболивающих препаратов необходимо выяснить помогают ли эти препараты для корректировки лечения.

Нужно следить за режимом питания и питьевым режимом больных. Если врач разрешает, то через 2-4 после выхода больного из состояния наркоза, часа больному можно дать теплый сладкий чай.

Сухость языка свидетельствует о потере организмом жидкости и нарушением водного обмена.

Активность.

Не разрешайте вставать с постели пациенту (особенно ребенку), перенёсшему операцию без посторонней помощи. Сначала необходимо разрешить только присесть на кровати (по согласованию с врачом) и только потом постепенно разрешаем сидеть на стуле, ходить по палате, коридору.

Для предотвращения проблем с легкими после хирургической операции необходимо заставлять больного откашливаться каждые 1-2 часа, когда он не отдыхает. При этом необходимо придерживать подушку или свернутое одеяло поперек живота или груди для защиты всех мест разреза.